perlach
Sehr geehrter Herr Dr. Grewe, hatte nach vielen erfolglosen Kryotransferen letzte Woche erneut eine Bauch-und Gebärmutterspiegelung mit niederschmetternder Diagnose: Verdacht auf Adenomyose uteri. Der behandelnde Arzt meinte, dass das weder operiert noch medikamentös behandelt werden kann, ich aber weiter IVF machen soll. Was ich im Netz lese, klingt anders: kaum Implantationen und wenn, dann höchste Fehlgeburtsraten. Was soll dann IVF noch?! Andererseits: Ich will nicht aufgeben und habe noch ein paar eingefrorene Embryos (eigene und eine Blasto aus EZ-Spende). Sollte ich irgendwelche Behandlungen vornehmen lassen, bevor ich die Transfere mache? Im Netz gelesen habe ich: - OP: "fertility-sparing surgery for adenomyosis include classical adenomyomectomy, H-incision, triple-flap method, and laparoscopic cytoreductive surgery." und dann noch anscheinend ganz neu High-intensity focused ultrasound ablation (HIFU) - Medikamentös: GnRH-a-Therapie (wird man da künstlich in die Wechseljahre verlegt?), MRgFUS-Therapie; Atosiban Meine Fragen: 1) Was bedeutet die Diagnose Adenomyose uteri tatsächlich, auch mit Blick auf weitere Kryotransfere und möglicheweitere EZ-Spende-IVFs? 2) Risiko-Nutzen-Abwägung bei den OPs? 3) Ist vor den nächsten Kryotransfere irgendeine medikamentöse Therapie zu empfehlen? Das sind die entsprechenden Ausschnitte aus dem OP-Bericht: "Uterus mittlerweile deutlich hyperplastisch und palpatorisch weich mit Verdacht auf prominente Adenomysis uteri. Beide Ovarien und Tube makroskopisch unauffällig. Strangartige Adnex Adhäsionen links. Bei sorgfältiger Inspektion der Beckenwände zum Teil mit vernarbter Endometriose insgesamt weiterhin eher geringe Ausprägung. Retrozervikal links fraglich leichtgradige Endometriose." Die Adhäsionen wurden gelöst und alle möglichen Endometrioseherde entfernt, prophylaktisch auch fragliche Herde. Als Fazit steht dann unten noch: "Bei eher geringgradiger Endometriose und im Vordergrund stehender Adenomyosis uteri wären die geplanten fertilitätsfördernden Maßnahmen weiterhin anzustreben." Beim Gespräch nach der OP meinte der Arzt noch, dass er meint, dass es mehr Adenomyose ist als bei der letzten Spiegelung vor 1,5 Jahren. Bin mittlerweile übrigens schon 47, seit 7 Jahren erfolglos in KiWu-Behandlung, 3 FG, operiertes Septum Ut. Arcuatus. Ich bin ziemlich verzweifelt und wäre Ihnen deshalb für eine Antwort sehr dankbar. Ihre Antworten sind immer super und sehr hilfreich. Viele Grüße
Hallo, eine Adenomyose kann die Chance auf eine SS sicherlich reduzieren, sie kann diese aber in der Regel nicht verhindern. Ich würde mir deswegen also nicht zu viele Sorgen machen! Die Transfers mit eigenen Eizellen muss man natürlich in Relation zu Ihrem Alter setzen. Wann wurden die verwendeten Embryonen denn gewonnen? Bei einer Eizellentnahme beispielsweise mit 44 Jahren liegt die SS-Rate selbst bei optimalen Bedingungen nur bei ca. 8%. Wurden denn andere Ursachen für ein Implantationsversagen ausgeschlossen? Wurden Killer- und Plasmazellen untersucht? Gerinnungsstörungen? ERA-Test? Viele Grüße Christoph Grewe
perlach
Sehr geehrter Herr Dr. Grewe, vielen Dank für Ihre schnelle Antwort!! Dann stimmen also diese Horrorzahlen von max. 10% Einnistungschancen bei IVF und 75 % FG-Rate, die ich im Netz mit Bezug auf Adenomyose gelesen habe, nicht? Wie ist Ihre Meinung zu OP oder medikamentöser (3 Monate künstliche Wechseljahre) Behandlung vor Kryotransfer ? Die Embryos sind ja nun schon da (auch eine noch aus EZ-Spende) und ich möchte nichts, was Sinn macht, unversucht lassen. Aber sinnvoll sollte es schon sein. Bei den eigenen EZ war ich schon so ca. 43. Die jüngeren wurden leider vor der Septums-OP "verschwendet". Killer-/Plasmazellen gemacht. Passt alles. Gerinnungsstörung: Faktor V Leiden. Spritze aber bei Kryotransfer immer Clexane und dazu beim letzten Mal auch noch Ass eingenommen. ERA: Muss 1 Tag länger Progestan nehmen. Achte darauf. Ihre Antworten sind immer so hilfreich. Das ist echt super. Herzlichen Dank dafür!! Viele Grüße
perlach
PS: Hatte 2 Kryotransfere aus EZ-Spende. Und da war auch keinerlei Einnistung.
Hallo, ich muss gestehen, dass ich Ihnen keine exakten Zahlen dazu nennen kann. Gefühlt sind die Chancen aber deutlich besser bei Adenomyose. Bezüglich einer OP wäre ich maximal zurückhaltend, die medikamentöse Vorbehandlung könnte man erwägen. Viele Grüße Christoph Grewe
perlach
Lieber Herr Dr. Grewe, herzlichen Dank für Ihre Antworten, die mir alle - wie schon zuvor - sehr weiterhelfen! Es ist prima, dass Ihre Antworten immer so ausführlich und eindeutig sind, dass man alles versteht und dann mit den Informationen besser Entscheidungen treffen kann. Nochmals Dankeschön und morgen einen guten Start in die neue Arbeitswoche. Viele Grüße
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