Frage im Expertenforum Kinderarzt an Dr. med. Andreas Busse:

Immer wieder Streptokokken. Was soll man tun?

Dr. med. Andreas Busse

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Frage: Immer wieder Streptokokken. Was soll man tun?

Pilzi

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Unsere Tochter (8J) hatte ziemlich heftig Influenza B im Februar. Seitdem einige Infekte und vor 3 Wochen Rachen- und Mandelentzündung mit Fieber. Der Schnelltest beim Kinderarzt war positiv auf Streptokokken A. Es wurde Infectocillin (Penicillin V) 5ml 3x am Tag für 7 Tage bis Flasche leer verschrieben. Fieber ging sogleich herunter und Schulbesuch. Es folgte am dritten Tag ohne Antibiotikum wieder eine Verschlechterung mit roten Mandeln und erhöhter Temperatur. Schnelltest wieder positiv, wieder Infectocillin 3x am Tag für 7 Tage. Wieder mit Besserung und Schulbesuch. Seit Donnerstag früh ist sie ohne Antibiotikum, gestern früh Erbrechen und Kopfschmerz - jetzt wieder gerötete Mandeln und ein gerötetes Auge. Noch kein Test erfolgt. Noch kein Fieber. Keine echten Scharlach-Anzeichen. Meine Fragen hierzu liebes Ärzte-Team: 1. Kann das normal sein, dass Streptokokken immer wiederkehren, an den Mandeln zurückbleiben bzw. durch das Penicillin nicht ausreichend bekämpft werden und man ein anderes Antibiotikum (Azithromycin o.ä.) oder höhere Dosierung braucht? Zahnbürsten wurden gewechselt. 2. Soll man umgehend jetzt Bereitschaftspraxis aufsuchen oder bis Montag oder länger durchziehen und sehen, ob sich das von selbst gibt? Streptokokken können ja anscheind durchaus Folgeschäden hervorrufen. Im Moment ist ihr Allgemeinzustand ok. 3. Braucht man bei Streptokokkeninfektion eine Nachuntersuchung von Herz/Niere? 4. Haben solche wiederkehrende Antibiotikagaben negative Auswirkungen auf das Kind? Vielen Dank für Ihre Zeit, wir sind sehr ratlos und auch etwas durch den Wind nach dieser Krankheitsserie.


Dr. med. Andreas Busse

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Liebe P., das leider weit verbreitete Missverständnis ist, dass ein positives Ergebnis eines Schnelltest aus einem Rachenabstrich für Streptokokken "beweist", dass es sich wirklich um eine durch diese Bakterien verursachte Erkrankung handelt. Dabei ist ein Virusinfekt als Ursache viel häufiger, und auch bei völlig gesunden Kindern findet man als normale Besiedelung Streptokokken der Gruppe A im Rachen, die zu diesem Zeitpunkt nicht krank machen. Die Frage ist also, ob der klinische Befund bei Ihrer Tochter wirklich für eine Streptokokken-Angina spricht, was ich bezweifle. Wenn es Ihrer Tochter nicht wirklich schlecht geht, dann ist sicher erst mal Gelassenheit angesagt. Und bei Bedarf können Sie das Thema dann bitte mit Ihrem Kinderarzt besprechen. Sorgen machen müssen Sie sich bitte nicht. Alles Gute!


Kickmaus81

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Liebe Pilzi, habt ihr ein Haustier? Hunde mit schlechter Zahnhygiene können tatsächlich ein Problem bei wiederkehrenden Streptokokken sein. Ich kenne so einen Fall aus dem Bekanntenkreis. Der Tierarzt hat das nämlich gesagt. Seit der Hund behandelt wurde, hörten die Streptokokken auf.  Liebe Grüße 


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