Anna201
Guten Tag Herr Prof. Dr. Abeck, mein fast 14jähriger Sohn hat seit etwa 1,5 Jahren eine perinasale Dermatitis, die sich nun scheinbar auch am Kinn ausbreitet (wenige rote Punkte). Wir waren bei verschiedenen (Haut-)Ärzten, leider hat keine Salbe etwas gebracht. Der Pilzabstrich war negativ, dafür wurde auf Staphylokokken aureus 3fach positiv getestet. Diese Salben wurden bereits verwendet: Decoderm tri, Multilind, Fusicutan, Cortisonsalbe, Bactroban 2%, Elidel 10mg/g (diese bereits zweimal, zuletzt über mehrere Wochen) sowie tägliche Schwarzteeumschläge über 3 Wochen. Alles ohne nennenswerte Veränderung. Mal schien es etwas besser zu werden, aber nie über mehrere Tage. Durch einen kürzlichen Urlaub am Meer mit Aufenthalt im Salzwasser und in der Sonne schien es fast weg zu sein, kam aber leider schon nach einem Tag ohne Salzwasser wieder. Haben Sie noch eine Idee, was wir versuchen könnten? Langsam wissen wir nicht mehr weiter. Antibiotikatabletten (Clindastad 300 mg Antibiotikum 3x täglich für 10 Tage) wollten wir eigentlich vermeiden, vor allem da unser Hautarzt meinte, dass die Erfolgsaussichten auch damit eher gering sind. Oder würden Sie es trotzdem versuchen? Vielen herzlichen Dank für Ihre Hilfe im Voraus. Freundliche Grüße Anna
Die perinasale Dermatitis ist eine Sonderform der perioralen Dermatitis, die nicht selten einen chronischen Verlauf zeigt wie in Ihrem Fall. Leider sind Steroidhaltige Externa (in Ihrem Fakk decoderm tri, Cortjsonsalbe) kontraindiziert, da Kortikoide selbst eine periorale/perinsale Dermatitis auslösen. Die Therapie der 1. Wahl ist Metronidazol, z.B Metronidazol 1% in Unguentum emulsificans aquosum ad 30,0 morg und abds bis Abheilung, was durchaus 10-12 Wochen dauern kann.
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